Kornea İçi Halka
Kornea (gözün en öndeki şeffaf tabakası) içi halka (INTACS) operasyonu, miyopinin tedavisinde kullanılmak üzere geliştirilmiş bir yöntemdir. Ancak, 2002 yılından beri keratokonusta (korneanın normalden ince ve sivri olması) kullanılmaktadır. Miyopi tedavisinde zaten LASIK çok etkin olduğu için, INTACS artık sadece keratokonusta uygulanmaktadır. INTACS, keratokonusta korneayı yanlardan kasnak gibi gererek korneayı bir miktar düzleştirir.
Kornea içi halkaları PMMA isimli malzemeden yapılmış, saydam yarım halkalardır. İç çapları 6.8, dış çapları 8.1 mm’dir. Kalınlıkları 0.25 mm’den 0.45 mm’ye dek, 0.05 mm aralıkla artar. Yaklaşık -1.25 ile -4.00 numara arasında göz bozukluğunu düzeltirler.
Keratokonusta Kornea İçi Halka Tedavisinin Uygulandığı Durumlar
- Hafif-orta şiddette keratokonus (korneanın diklik değeri 55-57 D ile sınırlı olmalı)
- Saydam kornea (korneada leke olmamalı)
- Kontakt lens kullanamayan kişiler
- INTACS’ın takılacağı bölgede en az 450 mikrom kornea kalınlığı
- Keratokonusun ilerlemesi durmuş/çok yavaşlamış kişiler
Keratokonusta Kornea İçi Halka Tedavisinin Uygulanamadığı Durumlar
- Kollajen doku hastalıkları
- Gebe/emziren kadınlar
- Kornea hastalıkları (tekrarlayıcı kornea erozyon sendromu, distrofiler)
- Kimi ilaç kullanımları (accutane, amiodarone, sumatriptan)
- Göz uçuğu (herpes simpleks) ve Herpes Zoster enfeksiyonları
Kornea İçi Halkanın Yapılışı
- Göz damla ile uyuşturulur.
- Kornea içi halkaların yerleştirileceği oluklar, mekanik olarak veya femtosaniye lazerle açılır.
- Halkalar korneada açılan oluklara yerleştirilir.
- Halkaların korneaya girdiği yere 1 adet dikiş konur.
- Göze antibiyotikli damla damlatılarak işlem sonlandırılır.
Kornea içi halka oluklarının mekanik olarak veya femtosaniye lazerle açılması, görme sonuçlarını etkilemez. Kornea içi halka yerleşim yerleri ve sayıları konusunda da farklı uygulamalar mevcuttur. Korneaya tek halka veya çift halka konabilir, halkanın ilk giriş yeri farklı yerleşimlerde seçilebilir. Bu uygulamalardan birinin diğerine üstünlüğü ispat edilmemiştir.
Kornea İçi Halka Uygulanmasından Doğabilecek Sorunlar
- Halkaların yerleştirileceği olukların düzgün açılamaması
- Halkaların yerinden kayması
- Gözün mikrop kapması
- Göz akına kan oturması (geçici, bir kaç hafta sürebilir)
- Korneada damarlanma
- Göz bebeği büyük hastaların ışıkların etrafında haleler görmesi
Kornea İçi Halka Tedavisinde Başarı Oranı
Kornea içi halka tedavisi keratokonusun ilerlemesini durdurmaz. Keratokonuslu gözlerde kornea içi halka uygulandıktan sonra gözün tamamen düzeleceği ve gözlüksüz tam görüleceği beklentisi olmamalıdır. INTACS sonrası kornea sivriliği azalır, göz numaraları düşer, gözlüksüz ve gözlüklü görme keskinliği artar. Ancak bu asla gözlük numaraları tam sıfıra düşecek demek değildir. INTACS’lı göze istenirse kontakt lens takılabilir.
Kornea İçi Halkanın Karnesi
- Anestezi şekli: Uyuşturucu damla veya genel anestezi
- Ameliyat süresi: Tek göz 15 dakika
- Bandaj: Göz bandajlanmaz.
- Ameliyat sonrası: Gözde kızarma-hafif batma olabilir, bir kaç gün sürebilir.
- Görme: Hemen ertesi gün, bandaj açıldıktan sonra. Ama nihai görme seviyesi, 1 ay sonra dikiş alınıp gözlük veya kontakt lens takılmasından sonra başlar.
- İşe dönüş: Ertesi gün
- Dikiş alınması: Gözdeki tek dikiş 1 ay sonra alınır.
- Göz kontrolleri: Ameliyatın ertesi günü, 1 ay sonra, 3 ay sonra. Bir ay sonra dikiş alımını takiben, gözlük veya kontakt lens numarası tespit edilir.
- Göz damlaları: 1 ay boyunca
